¿Y eso me lleva a la pregunta de si usted (o alguien) puede "revertir" la diabetes tipo 2? ¿Va a color su apuesta por su salud a largo plazo en "lenta y constante" o en "rápida y llamativa"?
Esa no es una pregunta simple. Los consumidores se sienten naturalmente atraídos por lo "rápido y llamativo", especialmente con la promesa de una cura: revertir la diabetes. Y "rápido" también sugiere fácil. Pero la diabetes tipo 2 es una condición "progresiva" que afecta a las personas de manera diferente.
En última instancia, la cuestión de si la diabetes puede revertirse se reduce a cómo define revertir, su dedicación a la salud a largo plazo, la resistencia a la insulina y la función de las células beta.
Entendiendo la diabetes
Normalmente, las células beta, ubicadas en una pequeña región de nuestro páncreas, responden a las señales de que los niveles de glucosa en sangre son demasiado altos al liberar insulina. A su vez, la insulina elimina el exceso de glucosa en sangre de nuestra sangre al "convencer" a las células musculares y hepáticas para que guarden el exceso.
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En el inicio de la diabetes tipo 1, las células beta son atacadas por el sistema inmune y pierden su capacidad de producir insulina.
Sin embargo, en el inicio de la diabetes tipo 2, las células beta producen mucha insulina, pero algunas células musculares y hepáticas, que normalmente aceptan glucosa en la sangre, se vuelven insensibles a las "solicitudes" de insulina. Como resultado, el exceso de glucosa permanece en el torrente sanguíneo. Esta es la resistencia a la insulina, un marcador clave de prediabetes y diabetes tipo 2 en etapa temprana.
Resistencia a la insulina
La mayoría de los expertos aceptan que los cambios en el estilo de vida pueden prevenir o revertir la resistencia a la insulina en esta etapa temprana sin medicamentos para la diabetes. El Programa de Prevención de Diabetes (1996-2001) encontró que con la prediabetes, una intervención de estilo de vida organizada con asesoramiento intensivo mostró resultados muy positivos. El estilo de vida organizado incluyó esfuerzos dietéticos para perder y mantener una pérdida de peso corporal del 7% y mantener 150 minutos por semana de actividad física moderada.
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Estas modificaciones en el estilo de vida redujeron el riesgo de los participantes de "progresar" a diabetes tipo 2 entre un 60% y un 70% según la edad. Estos cambios en el estilo de vida fueron casi el doble de efectivos para prevenir la diabetes tipo 2 en comparación con un grupo que tomó metformina, un medicamento común para la diabetes.
La diabetes tipo 2 generalmente "progresa" con el tiempo de dos maneras distintas:
1. Aumento de la resistencia a la insulina.
2. Una disminución en la producción de insulina de células beta.
A medida que progresa la diabetes tipo 2, la insulina no sólo se vuelve progresivamente menos efectiva, sino que también se produce menos insulina. Recuperar el control de los niveles de glucosa en sangre sin medicamentos para la diabetes es claramente más difícil a medida que pasa el tiempo.
El ensayo clínico de remisión de diabetes, que se lanzó en 2016, es prometedor. Algunos participantes con diabetes tipo 2 diagnosticada (durante un período de hasta seis años) recuperaron el control de los niveles de glucosa en sangre sin medicación en un programa que comienza con una dieta líquida intensiva de 800 calorías por día de 3 a 5 meses que consiste en sopas y batidos que son proporcionados por el equipo de investigación.
Además, la cirugía de bypass gástrico ha permitido en algunos casos que los pacientes recuperen los patrones normales de glucosa en sangre sin medicamentos para la diabetes. La evidencia muestra que es más que solo la pérdida de peso, pero está claro qué otros mecanismos de esta cirugía bariátrica ofrecen este resultado positivo de remisión de la diabetes.
La tasa de remisión para la cirugía bariátrica varía considerablemente, pero existe claramente una posibilidad, y para algunas técnicas, una probabilidad de remisión a largo plazo. ¿Pero es la remisión lo mismo que revertir la diabetes? ¿Es la remisión para curar? La respuesta clara es quizás.
¿Qué significa eso para usted cuando enfrenta la posibilidad de diabetes tipo 2 en su futuro? Primero, olvídese de lo rápido, llamativo o fácil. Está muy claro que lograr la remisión de la prediabetes o diabetes tipo 2 requiere cambios de estilo de vida significativos, quizás drásticos. Incluso entonces, la remisión no es una apuesta segura. En segundo lugar, el objetivo no debería ser la remisión.
El objetivo debe ser la salud a largo plazo, y ese objetivo se puede lograr claramente mediante el control de la diabetes. El control de la diabetes trabaja para reducir la resistencia a la insulina y mejorar (o preservar) la función de las células beta con dieta, actividad física y medicamentos cuando sea apropiado.
Una dieta bien balanceada baja en grasas saturadas que se inclina hacia un plan de alimentación a base de plantas o de estilo mediterráneo puede ayudar a proteger las células beta y reducir la resistencia a la insulina. Reducir las grasas saturadas en la dieta significa limitar la carne roja, la mantequilla y los aceites de palma y coco. Un plan de alimentación basado en plantas reemplaza las proteínas animales como pollo, carne de res y cerdo con fuentes de proteínas vegetales como frijoles, lentejas y soja. Se ha demostrado que una dieta basada en plantas aumenta la pérdida de peso (casi el doble) en comparación con un plan de alimentación tradicional para la diabetes.
Pérdida de peso y actividad física
La pérdida de peso suele ser un factor clave para obtener un mejor control de la glucosa en sangre. La investigación sobre la disfunción de las células beta y la resistencia a la insulina muestra que la actividad física es un componente esencial del manejo efectivo de la diabetes. La combinación de ejercicio y una dieta baja en calorías mejorará la sensibilidad a la insulina (reducirá la resistencia a la insulina).
Tomar medicamentos, incluida la insulina, para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre no es un signo de fracaso. El camino hacia la salud a largo plazo es mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango objetivo. Si los cambios en el estilo de vida eliminan la necesidad de medicación, genial. Si no, no te desanimes.
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Invertir, curar, remisión: las palabras y las promesas pueden distraerte de lo que es realmente importante. Es decir, comenzar donde sea que esté, para mejorar los elementos esenciales del estilo de vida para controlar la diabetes (dieta y ejercicio) y aprovechar los medicamentos si es necesario. Hable con su médico sobre lo que puede funcionar para usted. Resulta que no hay nada malo en ser una tortuga.
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